泸州市农村医疗救助暂行办法

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泸州市农村医疗救助暂行办法

四川省泸州市人民政府

泸州市人民政府关于印发《泸州市农村医疗救助暂行办法》的通知

泸市府发〔2004〕83号

各区、县人民政府，市级各部门：
　　《泸州市农村医疗救助暂行办法》已经2004年10月10日市人民政府第18次常务会议通过，现印发你们，请认真贯彻执行。
　　　　　　　　　　　　　二○○四年十一月四日

泸州市农村医疗救助暂行办法

　　第一章　总　则
　　第一条　为建立农村医疗救助制度，规范农村医疗救助工作，逐步解决农村特困群众
看病难、就医难的问题，提高农村特困群众的健康水平，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）、财政部、民政部《关于印发〈农村医疗救助基金管理试行办法〉的通知》（财社〔2004〕1号）和四川省民政厅、卫生厅、财政厅《关于在我省实施农村医疗救助的意见》（川民救〔2004〕121号）等有关规定，结合泸州实际，制定本办法。
　　第二条　开展农村医疗救助工作，应遵循以下原则:
　　（一）农村医疗救助水平要与当地经济发展水平和财政支付能力相适应，确保平稳运行。
　　（二）农村医疗救助从贫困农民中最困难人员和最急需的医疗支出开始实施。
　　（三）合理制定救助标准。在起步阶段从易到难，从少到多，低标准起步。
　　（四）采取政府资助、社会捐助和个人负担相结合，以自我负担为主，政府给予适当救助。
　　（五）农村医疗救助实行属地管理、政府分级负责制，坚持合法、公平、公正、及时、动态管理和便民的原则。
　　（六）已实施新型农村合作医疗制度的地方，农村医疗救助要与新型农村合作医疗制度相结合。
　　第三条　农村医疗救助工作在当地人民政府领导下，由民政部门管理、并组织实施。
　　财政、卫生、审计等有关部门要各负其责，积极配合民政部门做好农村医疗救助工作。
　　乡镇人民政府、村民委员会和卫生部门所属的卫生医疗服务机构应积极协助开展农村医疗救助工作。
　　第二章　农村医疗救助的对象和标准
　　第四条　凡常住户口在我市行政区域内、且属农村居民户口的贫困人口患大病，应当
纳入农村医疗救助范围，给予医疗救助。具体对象是：
　　（一）农村五保户；
　　（二）在乡除一级至六级残疾军人（原二等乙级以上伤残军人）以外的贫困优抚对象；
　　（三）农村特困户家庭成员；
　　（四）农村贫困残疾人；
　　（五）区、县级人民政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。
其中，农村五保户、在乡贫困优抚对象和农村贫困残疾人在同等条件下优先给予医疗救助。
　　第五条　凡工伤、交通事故（非本人主要责任）、医疗事故、其他第三方赔偿事故、
戒毒、自伤自残、参与违法活动等发生的医疗费用不属医疗救助范围。
　　第六条　农村医疗救助对象因病就医，应在指定医院，凭定点医疗服务机构出具的有
效诊断证明和医疗费用证明申请救助。
　　第七条　开展新型农村合作医疗的地方，资助农村医疗救助对象缴纳个人应负担的全
部或部分资金，参加当地新型农村合作医疗，享受新型农村合作医疗待遇。因患大病经新型农村合作医疗补助后，个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。
　　第八条　尚未开展新型农村合作医疗的地方，对因患大病、重病住院，个人负担医疗
费用较高，严重影响家庭基本生活的，在规定的农村医疗救助诊疗项目及用药目录范围内，给予适当救助。
　　（一）在乡级定点医疗机构住院的医疗费用达到100元以上的，凭定点医疗机构医疗费用发票，按不高出30%给予农村医疗救助。但救助金额每人每次最多不得超过150元，全年累计救助不得超过300元。
　　（二）在县级定点医疗机构住院的医疗费用达到1000元以上的，凭定点医疗机构医疗费用发票，按不高出20%给予农村医疗救助。救助金额每人每次最多不得超过200元，全年累计救助不得超过400元。
　　（三）在省、市级定点医疗机构住院的医疗费用达到3000元以上的，凭定点医疗机构医疗费用发票，按不高出10%给予农村医疗救助。救助金额每人每次最多不得超过300元，全年累计救助不得超过600元。
　　第九条　国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予救助。
　　第十条　同一患者在一年内既在省、市级定点医疗机构，又在县、乡级定点医疗机构住院治疗，可分别计算给予救助，但全年累计救助金不得超过600元。
　　第三章　申请、审批程序
　　第十一条　区县民政部门、乡镇人民政府应建立健全农村医疗救助工作各项规章制度
，规范操作程序。严格履行个人申请——乡镇人民政府审核——区县民政部门审批——乡镇人民政府发放救助金的申报审批程序。
　　第十二条　符合农村医疗救助条件的对象，申请享受农村医疗救助，按属地管理的原
则，由户主向户籍所在地的乡镇人民政府提出书面申请，如实申报家庭收入，并提交下列材料：
　　（一）泸州市农村医疗救助申请；
　　（二）家庭户口薄复印件和被救助人身份证复印件；
　　（三）被救助人住院的出院证明、住院（门诊）医疗费用发票原件，用药处方、医疗诊断书、病历复印件；
　　（四）家庭状况的有效证明：农村五保供养证、农村特困户救助证或区、县人民政府规定的其他符合条件的农村贫困户有效证明；
　　第十三条　申请人向户籍所在地的乡镇人民政府提交本办法第十二条规定的有关材料
，并如实填写《泸州市农村医疗救助金申请审批表》后，该申请即为被受理。乡镇人民政府在受理申请人申请后，应当在5个工作日内进行审核，对符合条件的对象张榜公布，公布期限为5日，若群众无异议，即在《泸州市农村医疗救助金申请审批表》上签署意见，并将有关材料全部上报区县民政部门审批。
　　第十四条　区县民政部门接到乡镇人民政府上报的有关材料后，在10个工作日内签署
意见。
　　对批准享受农村医疗救助的，应当在医疗费用票据上加盖注销印章，并由乡镇人民政府于批准之日起5个工作日内发给被救助人医疗救助金；未批准享受农村医疗救助金的，应当在5个工作日内由区县民政部门书面通知本人，并退回医疗费用发票及有关材料。
　　第十五条　农村医疗救助工作机构统一使用以下表、册：
　　（一）《泸州市农村医疗救助金申请审批表》；
　　（二）《泸州市农村医疗救助金领取花名册》；
　　（三）《泸州市农村医疗救助工作情况统计表》。
　　市民政部门统一制定表、册式样，由区县民政部门按式样印制。
　　第四章　农村医疗救助服务
　　第十六条　农村医疗救助实行定点医疗服务制度。定点医疗机构由各区县卫生行政部
门按照“质优价低、方便快捷”的原则指定符合条件的乡镇卫生院和县级医院等提供农村医疗救助服务。开展新型农村合作医疗的区县，由新型农村合作医疗定点卫生医疗机构提供农村医疗救助服务。
　　第十七条　提供农村医疗救助服务的医疗机构应在规定范围内，按照新型农村合作医
疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为农村医疗救助对象提供医疗服务。未开展新型农村合作医疗的区县，参照新型农村合作医疗规定执行。
　　第十八条　遇到疑难重症需转到非指定医疗机构就诊时，要按当地医疗救助的有关规
定办理转院手续。农村医疗救助对象具体的转院治疗规定由区县民政、卫生部门制定。
　　第十九条　承担医疗救助的医疗机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服
务质量，控制医疗费用，有责任和义务向农村医疗救助对象告之用药目录，如实提供有效的住院（门诊）诊断证明、用药处方和医疗费用发票。
　　第五章　基金的筹集和发放
　　第二十条　区县人民政府要建立独立的农村医疗救助基金，基金的来源包括：
　　（一）区县财政每年初根据实际需要和财力情况安排；
　　（二）市级财政每年安排一定的预算支出；
　　（三）中央和省上给予的补助资金；
　　（四）市、区县民政部门每年从留归民政部门使用的彩票公益金中提取20%，用于农村医疗救助；
　　（五）社会捐赠及其它资金；
　　（六）农村医疗救助基金形成的利息收入。
　　第二十一条　区县财政部门要根据本办法，在“财政社会保障基金专户”下开设“农
村医疗救助基金”分户。各项筹集用于农村医疗救助的资金全部均应按时转入财政部门的“农村医疗救助基金”分户，财政部门按时将农村医疗救助金审核拨付到民政部门开设的“农村医疗救助资金”专户。区县民政部门按时足额将农村医疗救助资金拨付给乡镇人民政府，由乡镇人民政府发放个人。
　　第二十二条　乡镇人民政府发放农村医疗救助金时，应当凭批准后的《泸州市农村医
疗救助金申请审批表》填写《泸州市农村医疗救助金领取花名册》和“三联单”。被救助人领取救助金时必须在花名册和三联单上签字或盖章。报区县民政部门备案。
　　第六章　管理与监督
　　第二十三条　农村医疗救助工作所需工作经费由同级财政安排解决。各级政府、各职
能部门在办理农村医疗救助事宜时，不得以任何理由收取医疗救助对象的任何费用。
　　第二十四条　区县民政部门应当建立农村医疗救助财务收支专帐，做到帐据清楚。并
且要建立和保存完整、规范的医疗救助财务档案及医疗救助工作档案。
　　第二十五条　各级人民政府领导农村医疗救助工作，民政、财政、卫生部门在各自职
责范围内负责对农村医疗救助工作的管理、指导、督促和检查，发现问题及时纠正。
　　第二十六条　农村医疗救助金实行专项管理，专款专用。严禁任何形式的截留、挤占
、抵扣和挪用。农村医疗救助金的使用应接受财政、审计等部门和社会公众的监督。民政、财政、审计等部门要经常对农村医疗救助资金管理使用情况进行监督和检查，确保资金安全运行。
　　发现违规使用资金问题应及时严肃查处。
　　第二十七条　区县民政部门和乡镇人民政府在实施农村医疗救助工作中，实行政务公
开和公示制度，增强工作透明度。对申请农村医疗救助的人员，要热情服务，做耐心细致的政治思想工作。
　　任何人对不符合救助条件而享受了农村医疗救助待遇的，都有权举报，有关机关应及时认真核查。情况属实的，应予纠正。
　　第七章　法律责任
　　第二十八条　负责农村医疗救助工作的行政机关和有关单位不履行本办法规定职责，
影响农村医疗救助工作开展，造成严重社会后果的，对有关机关负责人和直接责任人给予行政处分。构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
　　第二十九条　承办农村医疗救助、管理工作的人员，在工作中有下列行为之一的，给
予批评教育，调离农村医疗救助工作岗位，情节严重的给予行政处分。构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
　　（一）对应享受农村医疗救助金的对象，无正当理由拒不签署同意享受农村医疗救助金意见；或者对不应享受农村医疗救助金的对象故意签署同意享受农村医疗救助金意见的；
　　（二）无故不执行本办法规定的；
　　（三）私自变更、扣压、拖欠已批准确定的农村医疗救助对象应得救助金的。
　　（四）滥用职权、徇私舞弊、谋取私利的。
第三十条〓申请享受农村医疗救助的人员，有欺瞒行为或提供虚假住院医药费用凭据、证件、证明材料等，骗取农村医疗救助金的，由区县民政部门给予批评教育，追回其已领取的医疗救助金。
　　第三十一条　对医疗机构出据虚假住院医药费用凭据或证明材料的，由区县以上人民
政府卫生行政主管部门对涉及单位的负责人和直接责任人责令改正。因医疗机构出据虚假凭据、证明材料而被骗领的农村医疗救助金，由出据虚假凭据、证明材料的单位负责如数追回，不能追回的，由出据虚假凭据、证明材料的单位负责如数支付已发出的全部救助金额，并交回所在区县财政部门的“农村医疗救助基金”专户。
　　第八章　附　则
　　第三十二条　本办法规定的农村医疗救助对象和标准的调整，由市民政会同市财政、
卫生等部门商定，报市政府批准后实施。
　　第三十三条　各区、县人民政府可根据本办法，制定农村医疗救助实施细则。
　　第三十四条　本办法自2004年12月1日起施行。

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