辽宁省朝阳市人民政府


朝政发〔2005〕33号

关于印发《朝阳市城市特困居民重大疾病医疗救助保险暂行办法》的通知


各县（市）区人民政府，市政府各部门，市直各单位：
现将《朝阳市城市特困居民重大疾病医疗救助保险暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

朝阳市人民政府
二五年六月二十七日


朝阳市城市特困居民重大疾病
医疗救助保险暂行办法
（朝阳市人民政府2005年6月27日发布）


第一章总则

第一条为进一步完善城市社会救助体系，缓解患重大疾病的城市特困居民医疗难问题，依据《辽宁省城市特困居民重大疾病医疗救助办法（试行）》规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条城市特困居民重大疾病医疗救助保险是指由政府出资为城市特困居民办理重大疾病医疗商业保险的救济制度。

城市特困居民重大疾病医疗救助保险坚持适度救助，公开、公正、公平，政府救助与医疗单位减免及社会互助相结合的原则。

第三条各级民政部门在政府领导下，负责城市特困居民重大疾病医疗救助的管理工作，以及医疗救助资金的管理使用。

各级财政部门负责医疗救助资金的筹集、核定、划拨、监督管理。卫生部门负责确认医疗机构、制定并监督落实相关医疗减免政策。街道办事处、社区居委会应配合民政部门做好城市特困居民重大疾病医疗救助的相关工作。

第二章救助对象、救助条件和救助标准

第四条本办法所称城市特困居民是指在本市行政区域内居住，具有本市常住非农业户口，正在享受城市居民最低生活保障待遇，并且本人未参加基本医疗保险的城市（城镇）居民。

第五条城市特困居民患下列重大疾病时，可申请医疗保险救助：

(一)慢性肾功能衰竭(含尿毒症)；

(二)恶性肿瘤；

(三)血液系统肿瘤；

(四)重大器官移植手术；

(五)重型肝炎；

(六)高危妊娠；

(七)冠状动脉旁路手术；

(八)脑中风；

(九)心脏病（含心肌梗塞）。

第六条符合条件的救助对象在定点医疗机构治疗时，本人在保险期限（一年）内累计发生的符合规定范围的医疗费用超过500元以上的部分按照70%赔付，但最高不得超过下列标准：

（一）患本办法第五条第（一）项、第（二）项、第（三）项、第（四）项规定的重大疾病住院治疗的，每人每年医疗救助保险赔付最高限额为4万元；

（二）患本办法第五条第（五）项、第（六）项、第（七）项、第（八）项、第（九）项规定的重大疾病住院治疗的，每人每年医疗救助保险赔付最高限额为2万元；

（三）患本办法第五条规定的重大疾病但只进行单纯门诊治疗发生的，每人每年医疗救助保险赔付最高限额为3000元。


第三章定点医疗

第七条城市特困居民持《朝阳市城镇居民最低生活保障金领取证》和本人身份证，在定点医疗机构就医，可以享受相应的诊疗优惠政策和重大疾病医疗救助保险。

第八条城市特困居民重大疾病医疗救助保险实行定点医疗，定点医疗机构由民政部门、卫生部门会同保险公司共同指定二等甲级以上资质的医疗机构承担。

承担救助保险医疗任务的定点医疗机构，应在规定范围内参照有关规定和基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录等，为城市特困居民提供医疗服务。同时执行下列优惠政策：

（一）开设低保对象就医门诊；

（二）免收城市特困居民的挂号费、门诊诊查费；

（三）减收手术费、住院床位费的20%和CT、彩超、核磁共振等大型医疗检查费的10%。

第四章救助办法

第九条救助对象患病到定点医疗机构就医，被确诊患本办法第五条规定的重大疾病后，应在七日内，持下列材料到当地民政部门投保的商业保险公司（以下简称保险公司）报案，申请医疗救助：

（一）《朝阳市城镇居民最低生活保障金领取证》；

（二）患者本人身份证明原件(身份证、户口簿)；

（三）定点医疗机构的诊断证明。

经保险公司确认具备申请资格，并出具相关证明材料后，救助保险对象(以下简称申请人)到定点医疗机构治疗。

第十条申请人出院后，持下列材料到保险公司申请赔付：

（一）《朝阳市城镇居民最低生活保障金领取证》；

（二）患者本人身份证明（身份证、户口簿）原件；

（三）患者身份证复印件(2份)；

（四）代理人身份证及复印件(2份)；

（五）住院或门诊收据原件；

（六）结算费用明细表或处方；

（七）住院病历复印件或门诊诊疗单据。

第十一条医疗救助保险金采取现金形式由保险公司支付。已经采取治疗措施的，经审核符合保险救助条件的，可直接支付申请人；已经确诊，但无力支付医疗费用的，经民政部门会同保险公司批准，可由保险公司在规定比例和限额内采取暂时垫付的办法解决。

第十二条申请人患有特定的需要长期门诊治疗、医疗费用较高而不需住院治疗的恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗疾病，经民政部门会同保险公司批准，可到定点医疗机构门诊治疗。

申请人经首诊定点医疗机构会诊不能诊治或危、急、重患者需转院抢救的，经民政部门会同保险公司批准，可转往市内其他医院或异地医院诊治。

第十三条城市特困居民重大疾病医疗救助保险的赔付范围按我市城镇职工基本医疗保险统筹基金的支付范围执行；赔付依据以《辽宁省基本医疗保险药品目录》、《辽宁省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》、《辽宁省城镇职工基本医疗保险诊疗服务设施范围和支付标准管理实施办法》为准。

第五章救助资金

第十四条城市特困居民重大疾病医疗救助资金的筹集，采取政府出资、社会捐助和福利彩票公益金按比例提取相结合的方式。政府出资部分由市、县（市）区财政按比例分担，具体承担比例由市财政提出报市政府确定。

第十五条每年民政部门要根据救助对象情况及相关救助标准等，编制城市特困居民重大疾病医疗救助资金需求计划，经财政部门审核并报同级人民代表大会批准后，列入年度财政预算。财政部门应根据预算和实际救助需求及时核拨资金。

第十六条各级财政和民政部门要建立城市特困居民重大疾病医疗救助资金专户，专帐管理，专款专用，不得挤占挪用。各级民政部门应按规定向上级民政部门和同级财政部门报送资金使用情况及决算报告。

第十七条鼓励社会各界为城市特困居民重大疾病医疗救助捐赠资金和提供物资帮助，捐赠的款物由民政部门统一接收，全部用于特困居民的重大疾病医疗救助。各级政府应从扶贫捐赠款中划拨部分资金，用于特困居民的重大疾病医疗救助，并纳入重大疾病医疗救助资金专户管理。

第六章监督管理

第十八条各级民政、财政、卫生部门要会同监察、审计等部门，定期开展医疗救助资金筹集、管理、使用情况的监督检查，严肃查处不列、虚列或挤占、挪用救助金等违法违纪行为。


第七章附则

第十九条本办法由朝阳市民政局负责解释。

第二十条本办法在朝阳市行政区域内适用。其中，朝阳市城区的城市特困居民重大疾病医疗救助保险工作自2005年7月1日起施行，其他县（市）的城市特困居民重大疾病医疗救助保险工作自2005年10月1日起施行。



无偿搭车人身损害赔偿法律问题研究/臧恩富、许莹

摘要：无偿搭车的搭车人因交通事故遭受人身伤害是否有权向司机或车主主张人身损害赔偿，基于什么法律关系主张人身损害赔偿，司机或车主是否存在减免责任的法定事由，这些问题在理论和实务界都存在争议，理清和明确这些关于无偿搭车人身损害赔偿的焦点问题有着重要的理论和现实意义。

关键词：

无偿搭车、好意同乘、人身损害赔偿


一、 无偿搭车人身损害赔偿，一个不容回避的法律问题

中国是礼仪之邦，乐善好施，助人为乐是被广大民众所推崇的仁义之举。出于好意允许他人无偿搭顺路车的现象非常普遍。由于我国汽车业的迅猛发展，私家车的不断增加，因无偿搭车所引发的纠纷日益增多，基于怎样的法律规则来衡量无偿搭车人的人身损害赔偿请求，既关系到无偿搭车人的利益，也关系到司机和车主的利益，还关系到第三者责任人以及保险公司的利益，所以，研究无偿搭车人身损害赔偿的法律问题具有重要的理论和现实意义。

二、 无偿搭车人身损害赔偿的类型

1、按交通事故中有无第三者责任人可以将无偿搭车人身损害赔偿分为：
有第三者责任人的无偿搭车人身损害赔偿和无第三者责任人的无偿搭车人身损害赔偿。

2、按司机在交通事故中是否有过错，可以将无偿搭车人身损害赔偿分为司机无过错的无偿搭车人身损害赔偿、司机有部分过错的无偿搭车人身损害赔偿和司机有完全过错的无偿搭车人身损害赔偿。

3、按搭车人是否有过错可以将无偿搭车人身损害赔偿分为无偿搭车人无过错的无偿搭车人身损害赔偿和无偿搭车人有过错的无偿搭车人身损害赔偿。

4、按请求权基础的不同，可以将无偿搭车人的人身损害赔偿分为违约之诉的无偿搭车人身损害赔偿和侵权之诉的无偿搭车人身损害赔偿。

三、 无偿搭车人身损害赔偿中争议的焦点问题

（一）、无偿搭车中搭车人与司机或车主之间是否存在运输合同关系，无偿搭车人是否有权依据《中华人民共和国合同法》第302条的规定基于客运合同向司机或车主主张人身损害赔偿？

这是一个关于无偿搭车人身损害赔偿中争议最大的问题。

观点之一：《中华人民共和国合同法》第302条规定：“承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外。前款规定适用于按照规定免票、持优待票或者经承运人许可搭乘的无票旅客。”据此，有学者和法官认为无偿搭车人属于承运人允许搭乘的无票旅客，无偿搭车人与车辆营运人（司机或车主）之间存在客运合同关系，发生交通事故时，无偿搭车人有权基于客运合同要求司机或车主承担赔偿责任，至于发生交通事故的原因及司机是否有过错则在所不问。

观点之二：无偿搭车人与司机或车主之间是否存在运输合同关系应具体问题具体分析，对于非营运性质使用的机动车的车主及司机来说，与无偿搭车人之间不存在客运合同关系。

笔者同意第二种观点。理由如下：

1、合同法中关于客运合同关系的定义和权利义务的设定都是针对营运性车辆的承运人与旅客之间的关系而设定的，非营运性使用的机动车车主及司机与无偿搭车人之间的关系不符合合同法中关于客运合同的定义，因而不适用合同法中的客运合同来调整。

《中华人民共和国合同法》第二百八十八条到二百九十五条的规定，客运合同是指承运人将旅客从起运地点运输到约定地点，旅客支付票款的合同。承运人应当按照约定的或者通常的运输路线将旅客运输到约定地点。旅客应当支付票款。承运人未按照约定路线或者通常路线运输增加票款的，旅客可以拒绝支付增加部分的票款。旅客应当持有效客票乘运。旅客无票乘运、超程乘运、越级乘运或者持失效客票乘运的，应当补交票款，承运人可以按照规定加收票款。旅客不交付票款的，承运人可以拒绝运输。从合同法的这些规定可以看出，合同法中关于客运合同的概念及权利义务的设定都是针对营运性车辆所规定的，合同法中所规定的客运合同的基本特征是双务有偿合同，即营运性机动车作为承运人有义务按按约定的时间路线及票价按时运送旅客，而作为有偿乘车一方的旅客有支付票款的义务。在这样一个双务有偿的前提下，若有权收取票款的承运人作为权利人自愿放弃收取票款的权利而允许旅客无票乘运，则承运人并不因放弃权利而同时自动相应地免除承运人的义务。

尽管合同法第302条规定了按照规定免票、持优待票或者经承运人许可搭乘的无票旅客与承运人之间也存在客运合同关系，但从该条款的上下文及对合同当事人的定义来看，合同法第302条所规定的按照规定免票或者经承运人许可搭乘的无票旅客所对应的承运人是指依法从事营运的车辆营运人，而并非指非营运的机动车司机或车主。合同法第302条所规定的承运人在客运合同中所应承担的无过错赔偿责任也是基于承营运人的营业性质所设定的严格责任[1]。所以对于从事营运的承运人来说，在其有权收取客票票款的情况下，仅在出于法定原因（如政府规定公共汽车对1.3米以下的儿童免票）或在承运人自愿许可特殊旅客无票搭乘的两种特定情况下,从事营运的承运人与无偿乘车的旅客之间存在运输合同关系,这两种特定情况下,无偿乘车的旅客有权基于客运合同关系向承运人主张人身损害赔偿。在这两种情形之外的非营运性质的机动车车主或司机与无偿搭车人之间并不存在运输合同关系。
2、无偿搭车人在搭车时与车主之间没有订立客运合同的意愿，因而双方之间不存在合同关系。

无偿搭车人在搭车时虽然经过司机或车主的同意，但这种同意并不构成合同意义上的合意。合同意义上的合意是指要约方或承诺方在发出要约或作出承诺时都有订立合同的意愿，一旦合同成立并生效，任何一方都应受合同的约束并且对违约方享有诉权。因为无偿搭车人在搭车时只是征得司机同意其无偿搭车，双方并无订立合同（包括客运运合同）的主观意愿，在司机主动邀请无偿搭车人无偿搭车时，无偿搭车人同意无偿搭车的意思表示也不意味着双方之间有订立合同（包括客运合同）的意愿。有合意但没有订立合同的意愿即不构成合同之债意义上的约束力。关于这一点，英美合同法中讲述的更清楚明确，例如，甲邀请乙到A酒店参加宴会，乙表示同意。但甲后因故取消了宴会， 则乙无权基于合同关系诉甲违约，因为甲、乙之间虽有共同赴宴的合意，但彼此之间却无订立合同的意愿，因此双方之间不存在合同关系，也没有关于共同赴宴的合同之债[2]。同样在无偿搭车人与司机之间也不存在关于无偿搭车的合同之债，即无偿搭车人无权诉请强制司机履行运送义务，同样司机也无权向无偿搭车人诉讼主张任何运费。无偿搭车人与司机之间的这种社会关系的特点决定了无偿搭车人与司机或车主之间不存在合同关系（包括客运合同关系）。

所以，无偿搭车人在向非营运的车主主张人身损害赔偿时，只能基于侵权提侵权之诉而不能对其提起违约之诉。


（二）司机或车主在什么情况下有权对无偿搭车人的人身损害不承担责任？